Nuevo esteroide tópico en el tratamiento del edema macular / New topical steroid for the treatment of macular edema

El pilar principal de tratamiento de las inflamaciones oculares tanto postquirúrgicas como endógenas, se basa en el uso de esteroides. Aunque estos medicamentos son efectivos, su empleo no está exento de riesgos como la hipertensión ocular y la aceleración de la formación de la catarata, principalmente en el caso de los esteroides más fuertes como la prednisolona y la betametasona. Esta revisión estuvo encaminada a la profundización del conocimiento sobre la bioquímica y el desarrollo del difluprednate, nueva droga esteroidea sintética de alta potencia, cuyo uso está aprobado por la Food and Drug Administration FDA para el tratamiento del edema macular después de la cirugía del segmento anterior. Se analizaron algunos aspectos de este medicamento off-label como la farmacocinética, el metabolismo, la distribución ocular del medicamento y utilidad en las fases I, II y III de ensayos clínicos sobre su utilización en pacientes con inflamaciones posoperatorias, tanto del segmento anterior como posterior y con uveítis anterior

The main pillar of the treatment of both the postsurgical and endogenous eye inflammations is based on the use of steroids. Although these drugs are effective, their use has risks such as ocular hypertension and accelerated formation of cataracts, fundamentally in the case of stronger steroids such as prednisolone and betamethasone. This review was aimed at expanding the knowledge on biochemistry and the development of difluprednate, a new highly potent synthetic steroidal drug that has been approved by the Food and Drug Administration FDA to treat macular edema after the anterior segment surgery. Some aspects of this off-label drug were analyzed such as pharmacokinetics, metabolism, ocular distribution of drug and usefulness in phases I, II and II of clinical assays on the use of these drugs in patients with postoperative inflammations both in the anterior and the posterior segments and with anterior uveitis

Steroid responsive prolonged thrombocytopenia in dengue.

Prolonged thrombocytopenia in a usual case of dengue virus infection is uncommon. Dengue-related thrombocytopenia is self-limiting and responds within 3-5 days. An underlying immunological disorder may be responsible for delayed return of platelet count to a normal level. We present a case of prolonged thrombocytopenia in a case of dengue hemorrhagic fever. The response to steroids suggests a possible immunological dysfunction.

Asma resistente a esteroides: segunda parte / Corticosteroid-resistant asthma: part two

El asma bronquial es una entidad que va en aumento. Basta leer el porcentaje de artículos de Neumología que cubren el tema. Costa Rica no escapa a esta tendencia y en los últimos años han aumentado los artículos nacionales sobre el asma. Sin embargo, un tema poco conocido es el asma resistente a esteroides. Dado que la interacción de los glucocorticoides, con el receptor correspondiente es vital para intentar entender la acción de dichas drogas en asma, y dado que, también lo es, para entender el asma resistente a esteroides, nosotros procedemos a discutir los mecanismos bioquímicos e inmunológicos de dicha unión y los eventos fisiopatológicos que son necesarios para comprender la entidad. Por razones de objetivos y de espacio solo se discuten marginalmente los medicamentos que se están utilizando en esta forma compleja del asma

Uso racional de los esteroides / A review about steroid use

Se hace una revisión sobre los esteroides, invitando al médico general a olvidar el mito de que los esteroides son "veneno" y que solo son de uso privativo de los especialistas. La mayoría de errores que se comenten en la práctica diaria son por la ignorancia sobre el manejo de estos medicamentos que a través de la historia siguen demostrando ser armas importantísimas en el manejo de muchas patologías sobre todo en aquellas que son de origen "autoinmune".

Esteroides tópicos / Topical steroids

Con la introducción de los esteroides para su uso tópico en la década de los cincuenta, el tratamiento de una gran variedad de enfermedades inflamatorias de la piel cambió radicalmente. Desde entonces se han desarrollado diversos esteroides en un intento por aumentar la potencia y disminuir los efectos colaterales de los mismos. Sus efectos se basan en actividades antiinflamatorias-inmunosupresoras, antiproliferativas y vasoconstrictoras, secundarias a la unión del esteroide y su receptor con el DNA. Para ejercer sus efectos, el esteroide debe dejar el vehículo aplicado y difundir en la piel y a través de los tejidos hacia la circulación sistémica. Su absorción depende del vehículo, la técnica de aplicación y el sitio anatómico en el que utilice. Actualmente se ha definido las dermatosis que tienen buena, moderada o pobre respuesta al uso de esteroides y existen algunas indicaciones precisas para su administración. Sin embargo, el uso de esteroides se puede acompañar de efectos secundarios bien identificados, que se minimizan cuando se administran en las dermatosis en las que su utilidad está bien definida, y se siguen las guías adecuadas para su uso

Compuestos lazaroides / Lazaroide composites

Los lazaroides constituyen una serie de nuevos compuestos esteroides carentes de actividad Glucocorticoide, que han sido desarrollados para el tratamiento agudo de las lesiones traumáticas o isquemicas del Sistema nervioso Central (SNC) los cuales tienen un poder cerebroprotector superior al de los compuestos glucocorticoides que actualmente se conocen. Son capaces de inhibir las relaciones de lipoperoxidación de las membranas que se generan posterior a la lesión del SNC En esta revisión se analizan su mecanismo de acción, así como su utilidad en los procesos inflamatorios, traumáticos, infecciosos y degenerativos del SNC, igualmente se analiza su beneficio en la preservación de organos a ser transplantados y la conservación de la sangre y sus derivados